Il dolore al gomito
Il gomito è l’articolazione dell’arto superiore che collega braccio e avambraccio. Ha due gradi di libertà e i movimenti che possono essere esercitati su di essa sono la flessione, l’estensione, la pronazione e la supinazione.
Sebbene venga trattata come un’unica articolazione, in essa è possibile riconoscere tre distinte articolazioni accomunate tuttavia da un’unica capsula ed un’unica cavità articolare:
- 1. articolazione omero-radiale.
- 2. articolazione omero-ulnare.
- 3. articolazione radio-ulnare prossimale.
Data la complessità articolare e l’importante presenza di fibre nervose provenienti dal plesso brachiale, un uso prolungato, un gesto specifico ripetuto (come può essere un movimento sportivo o lavorativo) o anche semplici traumi, possono rendere (particolarmente) difficili determinate attività della vita quotidiana come pettinarsi, lavarsi i denti o applicare una presa ad un oggetto.
Vista la complessità anatomica e il sovraccarico frequente dato da movimenti ripetuti, la maggior parte del dolore e delle patologie riguardanti l’articolazione del gomito sono causati dall’infiammazione e dalla degenerazione delle componenti dinamiche e statiche che vanno ad inserirsi a livello del gomito (strutture muscolo-tendinee, nervose, capsula, legamenti, borse, strutture miofasciali).
Gesti sportivi specifici (come nel tennis) e lavori che comportano movimenti ripetuti nel tempo (es: lavoratori manuali, uso di mouse, parrucchieri) sono tra i fattori di rischio più importanti, così come le attività domestiche (tra cui lavare i piatti, stirare a lungo) e possono favorire l’instaurarsi delle patologie in questa articolazione.
Tra le principali patologie fonti di dolore al gomito troviamo:
- – epicondilite (o gomito del tennista)
- – epitrocleite (o gomito del golfista)
- – borsiti
- – artropatie del gomito (artrite, artrosi, artrite reumatoide)
- – rigidità del gomito (anchilosi, perdita di movimento)
- – compressione del nervo ulnare (o sindrome del canale cubitale
- – patologie del polso/mano
- – patologie della spalla
- – artrosi cervicale
- – discopatia cervicale
- – tumori
- – angina pectoris
Anche un banale fastidio o dolore al gomito potrebbe in realtà nascondere patologie molto più complesse o di difficile risoluzione, è perciò indispensabile rivolgersi a professionisti sanitari esperti soprattutto nel caso in cui si svolgano attività sportive o lavorative ripetitive.
I principali infortuni al gomito avvengono in seguito ad un forte impatto o dopo che le strutture anatomiche dell’articolazione in questione sono state sottoposte a forze di tensione, di compressione o di rotazione prolungate e ad alta intensità.
Una caduta accidentale a braccia protese, un trauma sportivo o lavorativo o un trauma stradale possono danneggiare in maniera più o meno importante le componenti del gomito.
Tra gli infortuni più comuni ritroviamo:
– frattura del capitello radiale
– frattura prossimale dell’ulna
– frattura dell’olecrano
– frattura degli estremi distali dell’omero
– lussazione del gomito (instabilità dovuta solo a lesioni capsulo-legamentose)
– lussazione complessa del gomito (perdita dei rapporti articolari ossei)
– rottura del tendine distale del tricipite brachiale
– rottura del tendine distale del bicipite brachiale
In caso di trauma è cruciale perciò sottoporsi a visita specialistica ed effettuare eventuali esami strumentali il più presto possibile per poter diagnosticare correttamente l’entità della lesione e applicare le procedure mediche e riabilitative idonee al trattamento dell’infortunio.
La chirurgia del gomito si differenzia prevalentemente in interventi di:
- – osteosintesi e/o riduzione di fratture scomposte
- – interventi di pulizia dell’articolazione in artroscopia
- – chirurgia delle strutture muscolo-tendinee (scarificazioni, allungamenti tendinei, PRP)
- – interventi di impianto protesi
- – interventi mini-invasivi di infiltrazione di farmaci