Il dolore al polso e alla mano
Il polso è anatomicamente formato da 2 filiere di ossa che prendono contatto tra di loro.
La prima fila prossimale è formata da: scafoide, semilunare, piramidale e pisiforme.
La seconda fila distale invece da: trapezio, trapezoide, capitato e uncinato.
Le ossa della filiera prossimale si articolano con il radio e l’ulna, mentre quelle distali con i metacarpi della mano.
La mano a sua volta è formata dalle ossa metacarpali e delle falangi, a loro volta composte da 3 articolazioni principali (fatta eccezione per il pollice che ne ha solo 2):
-articolazione metacarpo-falangea,
-articolazione interfalangea prossimale,
-articolazione interfalangea distale.
L’alta specializzazione della mano e del polso nei movimenti fini tipici della manipolazione la rendono un distretto moto delicato, sensibile ai traumi e alle azioni ripetute (che causano infiammazione).
La riabilitazione è spesso molto lunga, specialistica e richiede grande impegno in quanto le strutture anatomiche danneggiate faticano a riprendere la corretta motricità fine.
A livello del carpo esiste il cosiddetto tunnel carpale, ovvero un passaggio anatomico formato da radio, ulna, le ossa carpali e superiormente dal legamento trasverso.
Al suo interno intercorrono i tendini della muscolatura flessoria estrinseca della mano, vasi sanguigni e fasci nervosi.
Spesso queste strutture al suo interno tendono ad infiammarsi quando si ripetono per molto tempo movimenti ripetitivi del polso (come avvitare e svitare una vite a lavoro oppure un gesto specifico sportivo).
Allo stesso modo, la mano e le falangi sono soggette ad usura, patologie reumatiche e ad altre cause cliniche più o meno invalidanti.
Tra le più comuni cause di dolore prolungato si possono ritrovare:
- – Sindrome del tunnel carpale
- – Tenosinoviti
- – Tendiniti
- – Sindrome di De Quervain
- – Sindrome di Dupuytren
- – Cisti sinoviali
- – Rizoartrosi
- – Epicondilite
- – Epitrocleite
- – Patologie cervicali
- – Artrite reumatoide
- – Spondilite anchilosante
- – Osteoporosi
- – Tumori
I principali infortuni al polso e/o alla mano derivano da distrazioni durante le attività quotidiane, cadute a braccia distese, traumi sportivi, incidenti stradali o incidenti sul lavoro.
Gli infortuni possono andare da una banale contusione risolvibile in qualche giorno a situazioni molto più gravi che richiedono un intervento chirurgico.
Gli infortuni più frequenti sono classificati nella lista sottostante:
– Contusioni
– Distorsioni (delle falangi o del carpo)
– Lesioni tendinee
– Lesioni legamentose
– Lesioni nervose
– Fratture
– Rottura delle pulegge (dito ad arco)
– Dito a scatto
Il ricorso ad una visita specialistica medica o fisioterapica e ad una eventuale analisi strumentale sono di fondamentale importanza in caso di formazione dell’edema, per escludere o confermare da parte dello specialista gli infortuni sopra riportati e consigliare il miglior percorso medico o riabilitativo per il paziente.
La mano è una struttura molto delicata, in cui diverse strutture anatomiche devono essere perfettamente in sinergia per permettere di eseguire movimenti fini.
In seguito all’intervento il dolore, il gonfiore e le suture chirurgiche tendono a compromettere la funzionalità della mano.
Con la chirurgia è però possibile ridurre fratture tramite mezzi di osteosintesi e fissare nuovamente legamenti e/o tendini lesionati, nonchè risolvere le principali sindromi che colpiscono le strutture anatomiche (dito a scatto, dito ad arco, De Quervain, Dupuytren ecc..).
Per ristabilire la corretta funzionalità della motricità estrinseca ed intrinseca, è opportuno per il paziente sottoporsi ad un ciclo riabilitativo fatto di terapie fisiche, manuali ed esercizio specifico per il recupero articolare e della forza muscolare.