Il dolore alla spalla
La spalla è un distretto complesso, formato da più articolazioni a bassa congruenza articolare, collegate tra loro da un sistema muscolare che ne garantisce la stabilità e allo stesso tempo ne permette un’ampia mobilità.
Per queste ragioni è estremamente soggetta a problematiche di infiammazione, causate da gesti ripetuti nel tempo (come possono essere gesti sportivi e lavorativi), che vanno a lesionare in particolar modo la componente tendinea.
Il tendine infatti sopporta la maggior parte del lavoro di forza, e dati i piccoli spazi anatomici viene a trovarsi spesso intrappolato tra strutture osteo-articolari. Questa situazione funzionale sfavorevole in determinate posizioni e durante determinati movimenti specifici provoca frequentemente una degenerazione tendinea, che potrebbe portare a lesioni più gravi.
Ancor più, data la sua alta mobilità, a discapito della sua stabilizzazione, la spalla è spesso soggetta ad infortuni di vario genere che possono incorrere durante movimenti improvvisi nella vita quotidiana, durante l’attività sportiva, in seguito ad un trauma stradale o lavorativo.
Frequentemente, in assenza di traumi specifici e in caso di dolore prolungato alla spalla, la causa potrebbe essere imputata alla degenerazione delle strutture di stabilizzazione primaria (tendini della cuffia dei rotatori), le quali vanno incontro a fenomeni infiammatori a causa: dell’invecchiamento del tendine, dello squilibrio muscolo-scheletrico, dell’overuse, da condizioni metaboliche (diabete, ipercolesterolemia, squilibri tiroidei) e da ipermobilità (spalla lassa).
Se sottovalutato e NON adeguatamente sottoposto a controllo presso professionisti sanitari qualificati, è possibile che il processo di usura porti alla rottura completa dei tendini, con conseguente impotenza funzionale e necessità di interventi chirurgici anche complessi.
In seguito a traumi sportivi, lavorativi, stradali e banali cadute la spalla può andare incontro ad una serie di lesioni che possono interessare diverse strutture anatomiche, tra le principali:
- – Lesioni tendinee parziali e complete,
- – Fratture ossee (composte e/o scomposte di omero, scapola e clavicola),
- – Lussazioni capsulo-legamentose,
- – Lesioni legamentose,
- – Rottura cercine glenoideo,
- – Lesione/stiramento delle strutture nervose che interessano la spalla.
Risulta indispensabile una consulenza specialistica per la valutazione clinica del danno, unita ad eventuali esami strumentali per aumentare la qualità e la precisione della diagnosi e poter stabilire un corretto programma di riabilitazione.
Esistono innumerevoli tipi di interventi chirurgici legati alle patologie di spalla che possono essere riassunti all’interno di 4 grandi categorie:
– Riparazioni monotendinee o pluritendinee della cuffia dei rotatori,
– Rimodellamento/osteosintesi in seguito a fratture ossee,
– Stabilizzazione in spalle ipermobili o con lussazioni recidivanti,
– Intervento sostitutivo protesico: protesi anatomiche e (sempre più frequenti) protesi inverse.
Quasi tutte e quattro le categorie di intervento richiedono un periodo post-chirurgico di immobilizzazione tramite tutore, a cui seguirà un secondo periodo di riabilitazione per il recupero dell’articolarità, della forza muscolare e del gesto funzionale in base alle caratteristiche del paziente e delle sue attività di vita.