In caso di dolore acuto o quando si ha una ricaduta è necessario fare una visita specialistica per evidenziare le possibili cause che hanno scatenato l’evento e per potere effettuare eventuali esami diagnostici e intraprendere un corretto programma di fisioterapia per gestire al meglio la malattia e per evitarne la cronicizzazione. La ricerca ha dimostrato che nel mal di schiena l’entità del danno è raramente collegata al dolore percepito e che numerosi processi cerebrali e neurali sono coinvolti nel mantenimento e nella cronicizzazione del mal di schiena. Cioè quello che noi pensiamo di ciò che ci sta succedendo, di come si comporteranno i sintomi nei giorni o settimane future e delle paure ad esso collegate influenzeranno molto la buona guarigione.
Grande importanza viene data a quella che viene chiamata fase di transizione, ovvero quella fase di passaggio tra il dolore acuto e la sua eventuale fase cronica. In questo periodo che può durare da pochi giorni a 3/ 6 mesi non è solo l’entità del danno nei tessuti ,ma il coinvolgimento di complessi processi cerebrali che interessano tutto il nostro cervello giocano un ruolo fondamentale per evitare o facilitare la cronicizzazione del processo. Questo vuole dire che il nostro comportamento verso i sintomi e l’aiuto che ci può essere dato da vari professionisti ad interpretare correttamente la reale gravità di ciò che ci sta accadendo e le indicazioni di cosa fare e cosa non fare e leventuale corretta terapia fisica e farmacologica sono fondamentali in questa fase di transizione.
Bibliografia
Il coinvolgimento dei processi cerebrali
A.Vania Apkarian Yamaya Sosa Sreepadma Sonty Robert M. Levy R. Norman Harden Todd B. Parrish Darren R. Gitelman, Chronic back pain is associated with decreased prefrontal and thalamus gray matter density. The journal of neuroscience,(2009), 24-46:10410-10415
Rea Rodriguez-Raecke, Andreas Niemeier, Kristin Ihle, Wolfgang Ruether, Arne May, Brain Grey Matter Decrease in Chronic Pain Is the Consequence and Not the Cause of Pain. The journal of neuroscience,(2009), November, 29(44):13746-13750
Kregel J1, Meeus M2, Malfliet A1, Dolphens M3, Danneels L3, Nijs J4, Cagnie B5 Structural and functional brain abnormalities in chronic low back pain: A systematic review. Semin. Arthritis Reum 2015 Oct;45(2):229-37. doi: 10.1016/j.semarthrit.2015.05.002. Epub 2015 May 16
Kong J1, Spaeth RB, Wey HY, Cheetham A, Cook AH, Jensen K, Tan Y, Liu H, Wang D, Loggia ML, Napadow V, Smoller JW, Wasan AD, Gollub RL S1 is associated with chronic low back pain: a functional and structural MRI study. Mol. Pain :2013 Aug 21;9:43. doi: 10.1186/1744-80
Smallwood RF, Laird AR, Ramage AE, Parkinson AL, Lewis J, Clauw DJ,Williams DA, Schmith –Wilke T, Farrell MJ,Eickhoff SB, Robin DA, Structural Brain Anomalies and Chronic Pain: A Quantitative Meta-Analysis of Gray Matter Volume . J Pain2013 Jul;14(7):663-75. doi: 10.1016/j.jpain.2013.03.001. Epub 2013 May 17.
I pensieri e le credenze influenzano il dolore
Randy L. Gollub* and Jian Kong For Placebo Effects in Medicine, Seeing Is Believing. Pain February,17,2011
Nijs et al. Thinking beyond muscles and joint : therapist and patients’ attitudes and beliefs : Chronic MSK pain Manual Therapy (2013) 96-102.
Gustafson D. Belief in pain. Conscious Cogn. 1995 Sep;4(3):323-45.
Bob P. Pain, dissociation and subliminal self-representations. Conscious Cogn. 2008 Mar;17(1):355-69. doi: 10.1016/j.concog.2007.12.001. Epub 2008 Jan 22.
Juergens, M. C., Seekatz, B., Moosdorf, R. G., Petrie, K. J. & Rief, W. Illness beliefs before cardiac surgery predict disability, quality of life, and depression 3 months later. J. Psychosom. Res. 68, 553–560 (2010)
